Esofagectomia Em Paciente Com Leiomioma Esofágico: Relato De Caso

Resumo

Introdução: O leiomioma esofágico, geralmente de crescimento lento e comportamento não invasivo, pode causar disfagia, dor torácica, regurgitação e perda de peso quando atinge grandes dimensões. O tratamento varia conforme o quadro clínico, e vai desde observação clínica até enucleação cirúrgica. Entretanto, em casos extensos ou complicados, a esofagectomia pode ser necessária como abordagem definitiva.

Objetivo: Relatar um caso de esofagectomia em paciente com leiomioma esofágico operado em nosso Serviço. Metodologia: Trata-se do relato do caso de um paciente atendido no  Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (HUSF), localizado na cidade de Bragança Paulista – SP.

Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresentou disfagia progressiva há 18 meses, evoluindo para alimentos pastosos, associada a perda ponderal de 15 kg em três meses. Endoscopia e ecoendoscopia evidenciaram volumosa lesão subepitelial no esôfago médio, com biópsia compatível com leiomioma. A tomografia mostrou lesão de 4,5 cm ocupando o lúmen esofágico, sem invasão adjacente. Foi realizada esofagectomia por videotoracoscopia e videolaparoscopia, com reconstrução por tubo gástrico e anastomose gastroesofágica em tempo cervical. A paciente evoluiu sem complicações, com diagnóstico anatomopatológico confirmado de leiomioma esofágico.

Conclusão: Embora o leiomioma esofágico seja uma neoplasia benigna, seu impacto clínico pode ser significativo, especialmente quando há atraso no diagnóstico ou complicações associadas. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica oportuna favorecem desfechos mais simples e com menor morbidade, enquanto diagnósticos tardios e abordagens mais complexas aumentam o risco de complicações. Assim, o reconhecimento clínico adequado e a escolha individualizada da estratégia terapêutica são fundamentais para otimizar o prognóstico desses pacientes.