Journal of Medical Residency Review

Os efeitos cardioprotetores da semaglutida em pacientes obesos: revisão da literatura

Tue, 04 Jun 2024 00:00:00 -0300

Introdução: A obesidade é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares (DCV), pois aumenta a inflamação e o estresse oxidativo no organismo. Os receptores agonistas do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1 RA), como a semaglutida, reduzem o peso, melhoram os níveis de glicose no sangue e promovem a cardioproteção. GLP-1 Ras prolonga a vida do GLP-1, uma incretina responsável por processos que diminuem a hiperglicemia, levando à perda de peso.

Objetivo: Compreender os efeitos cardioprotetores da semaglutida em pacientes obesos.

Método: Realizamos uma revisão de literatura com foco na identificação dos efeitos cardioprotetores do uso de semaglutida em pacientes obesos.

Resultados e Discussão: O estado hiperglicêmico e pró-inflamatório de indivíduos obesos favorece mecanismos pró-trombóticos e disfunção cardiovascular. GLP-1 Ras medeiam seus efeitos através do receptor GLP-1, mostrando um risco reduzido de DCV, pois têm efeitos benéficos na redução da pressão arterial, peso, níveis lipídicos e glicose. A semaglutida atua como um AR GLP-1 de ação prolongada, demonstrando uma maior capacidade de redução de peso dentro desta classe, e atua estimulando a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas e reduzindo a produção de glucagon pelas células alfa pancreáticas.

Conclusão: De acordo com a literatura é possível considerar que a semaglutida promove cardioproteção em pacientes obesos. Porém, mais estudos ainda são necessários para confirmar essa relação e alcançar maior eficácia no tratamento.

Implantes de silicone e desenvolvimento da síndrome autoimune/inflamatória induzida por adjuvantes (Asia): Revisão integrativa da literatura

Tue, 27 Aug 2024 00:00:00 -0300

Introdução: A Síndrome Autoimune/Inflamatória Induzida por Adjuvantes (ASIA) é uma condição emergente, associada a componentes como o silicone em implantes mamários, que provoca uma resposta inflamatória crônica e pode desencadear doenças autoimunes. Embora os mecanismos exatos da ASIA ainda estejam sendo investigados, a condição se manifesta com sintomas variados, como fadiga crônica, artralgias e sintomas neurológicos, dificultando o diagnóstico e manejo.

Objetivo: Por meio de uma revisão integrativa da literatura, avaliar o desenvolvimento da ASIA provocada por implantes de silicone. Método: Trata-se de um estudo exploratório baseado no método de revisão da literatura com síntese de evidências. A base de dados escolhida para seleção dos trabalhos foi a PUBMED, utilizando a seguinte estratégia de busca: (asia[title] OR (autoimmune[title] OR inflammatory[title])) AND syndrome[title] AND silicon*[title]. Foram avaliados estudos publicados na última década, e qualquer trabalho que discutisse o tema proposto foi inicialmente incluído na amostra.

Resultados: Inicialmente foram identificados 12 artigos que atenderam a estratégia de busca previamente citada. Após a leitura dos títulos e resumos, 2 trabalhos foram excluídos por não discutirem o tema proposto, restando 10 trabalhos que constituíram a amostra final para revisão.

Conclusão: Os estudos analisados destacam que a ASIA, especialmente em pacientes com implantes de silicone, está associada a uma ampla gama de sintomas sistêmicos e autoimunes, impactando significativamente a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. As evidências sugerem uma correlação entre a exposição ao silicone e o desenvolvimento de condições autoimunes, reforçando a importância de incluir a ASIA no diagnóstico diferencial em casos de sintomas inespecíficos. Isso reforça a necessidade de maior conscientização e investigação para identificar fatores de risco e estratégias de manejo eficazes.

Diagnóstico e manejo terapêutico do lipossarcoma retroperitoneal: Relato de caso

Tue, 03 Sep 2024 00:00:00 -0300

Introdução: Sarcomas são tumores malignos originados em células mesenquimais com diversos subtipos histológicos. O lipossarcoma retroperitoneal possui crescimento lento e assintomático, levando ao atraso no diagnóstico. Com o auxílio de exames de imagem, juntamente com a biópsia da lesão, é realizado o diagnóstico e estadiamento clínico.

Objetivo: Descrever o diagnóstico e o manejo terapêutico de um caso de lipossarcoma retroperitoneal.

Método: Tratou-se de um paciente atendido no Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (HUSF), localizado na cidade de Bragança Paulista - SP.

Relato do Caso: Paciente S. A. F., 76 anos, portador de tumoração abdominal com sintomatologia inespecífica. Em ressonância magnética foi identificada tumoração expansiva heterogênea volumosa, com limites pouco precisos, com componente de gordura macroscópica e nódulos sólidos de permeio. Realizada biópsia guiada por imagem com resultado compatível com neoplasia mesenquimal fusocelular com alteração mixoide, e imuno-histoquímica com lipossarcoma desdiferenciado. Prosseguiu-se então com a ressecção tumoral em bloco, abrangendo a lesão e órgãos adjacentes acometidos. O paciente realizou um PET-scan que evidenciou atividade neoplásica no sítio cirúrgico ao nível do reto-sigmoide e na cicatriz da parede abdominal, sendo indicada radioterapia local e manutenção do seguimento com a radioterapia, oncoclínica e cirurgia oncológica.

Conclusão: O tratamento do lipossarcoma retroperitoneal consiste quase exclusivamente em ressecção cirúrgica, sendo a quimioterapia e a radioterapia adjuvante ou neoadjuvante pouco eficazes.

Potential Clinical Benefits And Probable Mechanisms of Action Promoted By A Nutraceutical Obtained By Fermentation And Rich In Β-Glucans And Amino Acids for Oncologic Patients

Wed, 10 Jan 2024 00:00:00 -0300

Cancer patients are generally submitted to chemotherapy and radiotherapy, which tend to cause problems related to intense inflammatory processes, malnutrition, nausea, and emesis. Therefore, performing supplementation in these patients is important and necessary, as it favors cancer patients from a nutritional point of view. Amino acids and β-glucans obtained from fermentation processes proved to be important in the care of cancer patients because they improve the nutritional parameters and general condition of the patient. We aim to discuss the benefits obtained by cancer patients undergoing chemotherapy and radiotherapy who received supplementation with a fermented nutraceutical rich in β-glucans and amino acids. A literature review was carried out through an active search for scientific articles by the following descriptors in Portuguese: “nutraceutical”, “β-glucans”, “oncological patients”. In addition, we also discuss the benefits caused using the product called BionutriAR1®, a nutraceutical that contributes to the recovery of nutritional status. We conclude that the use of products capable of promoting supplementation of β-glucans and amino acids is beneficial to cancer patients, especially those undergoing chemotherapy and radiotherapy and, therefore, there is an indication of supplementation for these patients with the fermented product BionutriAR1®.

Recidiva de Neoplasia na Cúpula Vaginal após Tratamentos Cirúrgicos do Câncer de Endométrio

Wed, 14 Feb 2024 00:00:00 -0300

Objetivo: Comparar as taxas de recidiva local (cúpula vaginal) em pacientes portadoras de câncer de endométrio submetidas à histerectomia via convencional (aberta) versus histerectomia via laparoscópica. Métodos: Revisão narrativa da literatura a partir de estudos clínicos, de coorte e multicêntricos, publicados no período entre 2018 e 2022.

Resultados: Nos estudos de coorte e multicêntricos retrospectivo revisados, as taxas de recidiva local foram semelhantes entre os grupos de mulheres com câncer de endométrio, operadas por via laparotômica e via laparoscópica, mostrando que a ocorrência não está associada à técnica cirúrgica escolhida para o tratamento. A eficácia e a segurança do procedimento laparoscópico estiveram associadas apenas às taxas de sobrevida e morbidade.

Conclusão: Não existe diferenças nas taxas de recidiva local (cúpula vaginal) após tratamento de câncer de endométrio via convencional (laparotômica) e laparoscópica.

Harm caused by the use of lisdexamfetamine to increase the academic performance of medical students: integrative review

Tue, 23 Apr 2024 00:00:00 -0300

Lisdexamfetamine (LIS) is a central nervous system stimulant used to treat Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), improving attention, concentration and reducing hyperactivity. However, it is important to highlight that the National Health Surveillance Agency (ANVISA), the regulatory body for medicines in Brazil, does not recognize the efficacy and safety of LIS outside of its indications contained in the medicine leaflet and, in addition, the inappropriate use of this substance becomes a risk factor for the occurrence of anxiety, cardiac arrhythmias and glaucoma. This is an integrative literature review carried out in PubMed, LILACS and SciELO databases searching the descriptors “Lisdexamfetamine”, “ADHD”, and “Students”. Around 23.3% of medical students use these substances to overcome fatigue and improve performance, with Ritalin and Venvanse being the most common. However, 57.1% use these medications without a prescription or diagnosis of ADHD, obtaining them illegally. In general, all medications should only be used after medical evaluation and verification of real need, however, in the case of psychostimulants, caution must be even greater. Therefore, it is crucial to raise awareness among patients who are not diagnosed with ADHD about the long and short-term implications of self-medication with LIS, seeking to combat this public health problem.

Benefits of β-glucans in patients with breast cancer: systematic literature review

Tue, 23 Apr 2024 00:00:00 -0300

Breast cancer is the most prevalent cancer, totaling 50 thousand new cases per year, as well as being responsible for a high annual mortality rate. Some preventive measures are simple and easy to carry out, such as practicing physical activities, eating a healthy diet, not smoking, avoiding drinking alcohol, carrying out self-examinations and mammograms frequently. Several recent studies have demonstrated that the consumption of nutraceuticals rich in beta-glucans (β-glucans) can have a positive impact on both the prevention and treatment of breast cancer. β-glucans are natural polysaccharides found in the cell walls of fungi and yeast that promote the stimulation of cells that make up the immune system and modulation of tumor cells.