Resumo
Introdução: A queratose actínica (QA) é uma lesão cutânea pré-maligna comum em áreas expostas ao sol, especialmente em indivíduos de pele clara e idosos. Relacionada à exposição crônica à radiação UV, está associada a mutações no gene TP53, comprometendo o controle celular. Embora muitas lesões permaneçam estáveis, até 10% podem evoluir para carcinoma espinocelular, destacando a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado. O diagnóstico é clínico, com confirmação histopatológica em casos suspeitos. Novas abordagens terapêuticas, como agentes tópicos inovadores e técnicas imunomoduladoras, têm se mostrado promissoras na prevenção e tratamento da QA.
Objetivo: Sintetizar evidências clínicas acerca dos avanços no tratamento da QA.
Método: Este trabalho foi desenhado como um estudo exploratório, baseado no método de revisão da literatura com síntese de evidências. A base de dados escolhida para seleção dos trabalhos foi a PUBMED, utilizando a seguinte estratégia de busca: actinic[title] AND keratos*[title]. Foram avaliados trabalhos publicados no último ano (2024-2025), e qualquer estudo clínico randomizado que discutisse o tema proposto foi inicialmente incluído na amostra. Resultados: Inicialmente, 11 estudos foram identificados. Após revisão dos títulos e resumos, nenhum foi excluído.
Conclusões: Os estudos analisados demonstraram avanços promissores no tratamento da QA, destacando-se abordagens eficazes e seguras, como o uso do gel contendo um inibidor da fosfolipase A2 citosólica, a combinação de 5-fluorouracil com terapia fotodinâmica com luz do dia (DL-PDT) e a DL-PDT domiciliar. A aplicação oclusiva de metil-aminolevulinato e a terapia fotodinâmica em duas etapas também se mostraram estratégias eficazes para melhorar a resposta terapêutica e reduzir a dor. Essas intervenções oferecem alternativas viáveis e seguras, com alto nível de satisfação e potencial para ampliar a adesão ao tratamento.
Referências
BIERHOFF, E. et al. High efficacy of red light photodynamic therapy with 10 % aminolevulinic acid gel irrespective of the extent of keratinocyte atypia in actinic keratosis - exploratory post-hoc analysis of three pivotal phase III trials. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 50, p. 104361, dez. 2024.
CHEN, H. et al. Liquid nitrogen cryotherapy effectively and safely improves response of thick actinic keratoses lesions by 5-aminolevulinic acid-based photodynamic therapy: A randomized, prospective, single-blind trial. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 50, p. 104363, dez. 2024.
FREDMAN, G. et al. Prebiotic and panthenol-containing dermocosmetic improves tolerance from artificial daylight photodynamic therapy: A randomized controlled trial in patients with actinic keratosis. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 50, p. 104394, dez. 2024.
GEORGE, C. D. et al. Global epidemiology of actinic keratosis in the general population: a systematic review and meta-analysis. The British Journal of Dermatology, v. 190, n. 4, p. 465–476, 15 mar. 2024.
JAMES, W. D. et al. Andrews’ Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology. [s.l.] Elsevier Health Sciences, 2024.
KITAMURA, R. H. et al. Evaluation of four regimens of methyl aminolevulinate mediated by red light to treat actinic keratoses: A randomized controlled clinical protocol. PloS One, v. 20, n. 2, p. e0318109, 2025.
LYLE, R. E.; TRAN, L. H.; EISEN, D. B. Innovations in Actinic Keratosis. Dermatologic Clinics, v. 43, n. 1, p. 77–94, jan. 2025.
MALVEHY, J. et al. Actinic keratosis: Current challenges and unanswered questions. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV, v. 38 Suppl 5, p. 3–11, jul. 2024.
NAIR, C. Prevention, diagnosis and treatment of actinic keratosis. Prescriber, v. 35, n. 2, p. 19–24, 2024.
NALDI, L.; CASSALIA, F. Actinic keratosis epidemiology: the good, the bad and the ugly. The British Journal of Dermatology, v. 190, n. 4, p. 457–458, 15 mar. 2024.
ORTNER, V. K. et al. Mobile health technologies in an interventional hybrid study on actinic keratosis: Results from an early phase randomized controlled trial investigating the safety and efficacy of a cytosolic phospholipase A2 inhibitor gel in photodamaged skin. Experimental Dermatology, v. 33, n. 4, p. e15068, abr. 2024.
PHILIPP-DORMSTON, W. G. et al. Patient-centered management of actinic keratosis. Results of a multi-center clinical consensus analyzing non-melanoma skin cancer patient profiles and field-treatment strategies. The Journal of Dermatological Treatment, v. 31, n. 6, p. 576–582, set. 2020.
POOSTIYAN, N. et al. Clinical and Dermoscopic Comparison of the Efficacy and Safety of 5% Fluorouracil Topical Cream and 1% Niacinamide Topical Gel in the Treatment of Actinic Keratosis: A Randomized Controlled Trial. Journal of Cosmetic Dermatology, v. 24, n. 2, p. e16676, fev. 2025.
REINEHR, C. P. H.; BAKOS, R. M. Ceratoses actínicas: revisão dos aspectos clínicos, dermatoscópicos e terapêuticos. Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese), v. 94, n. 6, p. 637–657, 1 nov. 2019.
SAENZ-GUIRADO, S. et al. Home- vs clinic-based daylight photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid nanoemulsion (BF-200 ALA) for actinic keratosis: A randomized, single-blind, prospective study. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 46, p. 104031, abr. 2024.
SCHMITZ, L.; BROGANELLI, P.; BOADA, A. Classifying Actinic Keratosis: What the Reality of Everyday Clinical Practice Shows Us. Journal of drugs in dermatology: JDD, v. 21, n. 8, p. 845–849, 1 ago. 2022.
SOUZA, M. T. DE; SILVA, M. D. DA; CARVALHO, R. DE. Revisão integrativa: o que é e como fazer. einstein (São Paulo), v. 8, p. 102–106, mar. 2010.
THAMM, J. R.; SCHUH, S.; WELZEL, J. Epidemiology and Risk Factors of Actinic Keratosis. What is New for The Management for Sun-Damaged Skin. Dermatology Practical & Conceptual, v. 14, n. 3 S1, p. e2024146S, 1 set. 2024.
THAMM, J. R.; WELZEL, J.; SCHUH, S. Diagnosis and therapy of actinic keratosis. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology: JDDG, v. 22, n. 5, p. 675–690, maio 2024.
TRAVE, I. et al. The impact of occlusive vs non-occlusive application of methyl aminolevulinate on the efficacy and tolerability of daylight photodynamic therapy for actinic keratosis. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 46, p. 104049, abr. 2024.
ULRICH, M. et al. Effective treatment of actinic keratosis on the hands with red light photodynamic therapy using BF-200 ALA. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 49, p. 104280, out. 2024.
WANG, Y. et al. Clinical trial of two-step photodynamic therapy for reduced pain in the treatment of precancerous squamous lesions (Actinic keratoses). Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 49, p. 104294, out. 2024a.
WANG, Z. et al. Advancements in elucidating the pathogenesis of actinic keratosis: present state and future prospects. Frontiers in Medicine, v. 11, p. 1330491, 2024b.
WIEGELL, S. R. et al. Pre-treatment with topical 5-fluorouracil increases the efficacy of daylight photodynamic therapy for actinic keratoses - A randomized controlled trial. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, v. 46, p. 104069, abr. 2024.
ZOU, D.-D. et al. Single-cell sequencing highlights heterogeneity and malignant progression in actinic keratosis and cutaneous squamous cell carcinoma. eLife, v. 12, p. e85270, 15 dez. 2023.

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
